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    中山大学孙逸仙纪念医院在“手术禁区”完成3D打印假体重建手术

    2019-12-31来源:3D科学谷

      近日,中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科黄霖教授团队,完成了一例寰椎3D打印假体重建手术。目前患者恢复良好,正在接受康复治疗。

      这是我国医疗界利用3D打印个性化植入物进行骨肿瘤修复的又一次成功应用。

      术后3D重建效果。来源:信息时报

      克服手术禁区的挑战

      中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科诊治的是一位57岁的男性患者,患有颈椎肿瘤,肿瘤位于寰椎。检查发现肿瘤已经破坏了患者寰椎右侧侧块及前结节的骨头,加上肿瘤已经包绕了一侧椎动脉。一旦任由其发展,轻则出现疼痛难忍、四肢瘫痪,重则出现心跳呼吸停止,危及生命。

      在明确了诊断之后,黄霖教授团队对患者的寰椎稳定性进行了评分,SINS评分达到14分,提示患者寰椎存在不稳定,需要手术处理。

      然而,完整切除肿瘤的手术难度极大。根据黄霖教授,寰椎是人体的第1节颈椎,颈椎管里容纳了高位脊髓,寰椎部位特殊,紧邻延髓等生命中枢和椎动脉、颈内动脉等大血管,手术一旦损伤,可能导致呼吸心跳骤停,危及生命。因此,寰椎曾经一度被称为“手术禁区”。

      即使能够完成肿瘤切除,由于肿瘤累及寰椎侧块,此处为枕骨和颈椎的承重衔接处,切除后必须予以重建。但是,寰椎形状极其不规则,手术切除寰椎肿瘤后如何重建和内固定也面临巨大挑战,黄霖教授团队决定采用个性化3D打印钛合金假体这个技术来解决该问题。

      考虑到寰椎部位特殊、形状不规则,手术固定难度很高,黄霖教授团队迅速组织科内会诊,邀请多学科会诊讨论,充分讨论手术风险与对策。经过周密术前讨论,制定了严谨的手术方案及多套术中应急预案。为了减少经口腔手术感染的风险,黄霖教授团队决定联合口腔颌面外科李劲松教授团队,采用颈椎咽后外侧入路精准切除寰椎肿瘤病灶,通过个性化3D打印重建固定、后路枕颈融合内固定的方法,为患者切除肿瘤病灶和重建脊柱稳定性。

      手术中还应用了脊柱外科各种“高精尖武器”保驾护航。例如,利用O臂扫描360°全方位扫描,术中评估切除范围和内固定重建情况;术中导航系统提供实时定位,精确指导手术;术中神经监测,全程监测术中神经功能,降低神经损伤风险,保证手术安全;超声骨刀辅助精确切除肿瘤病灶,不损伤脊髓、神经和椎动脉等重要软组织。

      手术最终顺利完成,达到预期手术目的,即顺利切除肿瘤,未伤及重要器官及软组织,内固定重建位置良好。手术时长13个小时。患者术后恢复良好,5天转回普通病房,一周后下地行走,正在接受综合治疗。

      以上信息来自:信息时报

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